趣說“男”題 ，中醫(yī)對(duì)少弱精不育癥的認(rèn)識(shí)與防治

臨床上，不孕不育的患者越來越多，其中有不少男性在檢查時(shí)，存在精子質(zhì)量差的問題。這與現(xiàn)代男性生活習(xí)慣是否相關(guān)？中醫(yī)上又如何防治呢？

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告，受環(huán)境污染、心理壓力過大、生活方式改變等因素的影響，全球育齡夫婦約10%～15%有生育障礙，其中男性不育約占25%，而少、弱精子癥是占男性不育的3/4。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)，將男性精液運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助分析技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，精子數(shù)<20×106·mL-1，稱為少精子癥；前向運(yùn)動(dòng)的精子(a級(jí)+b級(jí))<50%和(或)快速直線前向運(yùn)動(dòng)精子(a級(jí))<25%，稱為弱精子癥；臨床兩者通常并存，稱為少、弱精子癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為少弱精子癥的發(fā)生與精漿異常、生殖道感染、精索靜脈曲張、遺傳性疾病、環(huán)境、特發(fā)性弱精子癥等諸多因素有關(guān)，該病在診斷方面已日趨成熟，但治療方面療效較仍比較匱乏，而中醫(yī)藥治療少弱精子癥，在提高精子活力、增加精子密度、提高各項(xiàng)指標(biāo)方面，有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

一、少弱精不育癥的病因調(diào)護(hù)

   男性不育的原因有遺傳因素、疾病因素（如精索靜脈曲張和睪丸損傷）、環(huán)境因素、職業(yè)原因以及不良生活習(xí)慣。其中，吸煙、飲酒、熬夜、久坐與男性精子活力下降有關(guān)?，F(xiàn)代很多男性存在陰囊潮濕的癥狀，陰囊潮濕會(huì)降低精子的質(zhì)量，也是導(dǎo)致不育的一個(gè)因素（具體陰囊潮濕調(diào)護(hù)后文介紹）。

   具體來說，遺傳因素是導(dǎo)致男性無精子癥、少精、弱精的重要原因。疾病因素中，如精索靜脈曲張、后天睪丸損傷、腮腺炎誘發(fā)睪丸炎癥、放射治療導(dǎo)致睪丸損傷，均會(huì)引起男性精子異常；男性生殖系統(tǒng)的感染則會(huì)直接導(dǎo)致精液質(zhì)量的下降，其中，慢性前列腺炎會(huì)影響精子的生發(fā)與運(yùn)動(dòng)，降低精子的活力。環(huán)境污染、長期高溫環(huán)境下作業(yè)等職業(yè)因素也會(huì)導(dǎo)致精子活力下降，影響男性生育能力。

      不良生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)生育能力產(chǎn)生不良影響。其中，久坐、熬夜、吸煙、喝酒是影響精子質(zhì)量的四大“元兇”。香煙所含成分會(huì)導(dǎo)致輸精管和睪丸萎縮，抑制精子的形成，還能引起精子染色體畸變；根據(jù)一項(xiàng)針對(duì)重慶男性的研究，與不吸煙男性相比，中、重度吸煙男性的精液量、精子濃度、正常形態(tài)精子百分率顯著下降。飲酒則可能導(dǎo)致精細(xì)管退化，損傷睪丸間質(zhì)細(xì)胞，影響睪丸的生精功能，還可能導(dǎo)致染色體的畸變，從而影響精子質(zhì)量。熬夜不僅影響機(jī)體內(nèi)分泌、心血管、免疫和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，同時(shí)也可能引起性激素水平紊亂，從而影響男性的生殖能力；一項(xiàng)研究顯示，夜間睡眠時(shí)長6～8小時(shí)的男性，精子活力相較于其他人群會(huì)更高。久坐對(duì)男性精液質(zhì)量也有不良影，如導(dǎo)致睪丸局部升溫，內(nèi)循環(huán)障礙，使睪丸生精能力下降；久坐者的精子畸形率、密度、活力會(huì)明顯變差。

二、少弱精不育癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

   少、弱精子癥在祖國醫(yī)學(xué)沒有病名及概念記載，但其表現(xiàn)與祖國的“精少”、“精清”、“精寒”等近似。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，腎精在不育癥發(fā)病中起到了主導(dǎo)作用，腎精衰少、腎氣不足是男子不育的主要原因。若稟賦不足，腎氣虛弱，命門火衰，可導(dǎo)致陽痿不舉或舉而不堅(jiān)，或陽氣虛弱，無力射出精液；房勞傷腎，病久傷陰，精血耗散，可致精少、精薄等。唐代孫思邈的《千金要方》記載了繼發(fā)性不育的“精血虧虛”“瘀血內(nèi)阻”的病機(jī)，認(rèn)為瘀血是導(dǎo)致不育的關(guān)鍵所在，并予以相應(yīng)的方藥“七子散”來治療。濕性趨下，易襲陰位。濕邪閉阻清陽之道，可使脾陽虧損而運(yùn)化失調(diào)、腎陽不足而通達(dá)無力。清代程文囿《醫(yī)述·求嗣》認(rèn)為“痰多”是導(dǎo)致男性不育的重要原因，“濕多則精不純”。因此，引起男性不育的因素種類繁多，其中以腎虛、血瘀、痰濕三大因素為主。其主要的治法為：補(bǔ)腎填精、補(bǔ)腎疏肝、益腎健脾、補(bǔ)腎益氣，清熱利濕、補(bǔ)腎理氣活血、化痰祛瘀。

三、陰囊潮濕的調(diào)護(hù)

   陰囊皮膚皺褶多、汗腺多，分泌汗液較多。一旦穿著過緊或久坐不動(dòng)，就可能導(dǎo)致陰囊潮濕。潮濕高熱的環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，可能出現(xiàn)睪丸與陰囊的粘連，容易誘發(fā)前列腺炎、附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張、陰囊濕疹等疾病，進(jìn)而影響精子的健康。

   發(fā)現(xiàn)自身有陰囊潮濕，在排除疾病的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)注意內(nèi)褲穿著要透氣吸汗，避免穿過緊的牛仔褲，避免久坐，注意陰部衛(wèi)生，及時(shí)清洗且吹干，避免對(duì)陰部的摩擦抓撓。

  結(jié)語：少、弱精子癥病因復(fù)雜，可由多種病因聯(lián)合導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。相對(duì)于西醫(yī)治療，中醫(yī)的辨證論治、中藥或中成藥治療、針灸等療法，具有一定的優(yōu)勢(shì)，且臨床療效佳。

中醫(yī)男科門診簡(jiǎn)介

臨滄市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)男科門診開診于2021年9月，是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法診斷和治療男性特有疾病、突出中醫(yī)特色、采用辨病與辨證相結(jié)合的?？?。

中醫(yī)男科學(xué)是一門獨(dú)立的、與中醫(yī)婦科學(xué)相對(duì)應(yīng)的、運(yùn)用中醫(yī)藥理論來認(rèn)識(shí)和研究男性生理、病理、養(yǎng)生、優(yōu)生特點(diǎn)以及男性特有疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、診斷、治療和護(hù)理保健規(guī)律的一門中醫(yī)內(nèi)外科綜合性臨床分支學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)不可或缺的一個(gè)重要組成部分。

診療范圍：不育癥、前列腺炎、前列腺增生癥、陰莖疾病、陰囊疾病、睪丸與附睪疾病、精索疾病、精囊與輸精管道疾病、性功能障礙、男科雜?。ǔ鲜鐾獾哪行蕴赜屑膊。┖湍行缘男员＝〉取?/span>

① 性性功能障礙：勃起功能障礙、早泄、陰莖異常勃起、不射精、性欲低下或亢進(jìn)、射精疼痛等；

② 性不育癥：弱精子癥、少精子癥、免疫性不育、精液不液化等；

③ 囊疾病：陰囊濕疹、陰囊毛囊炎、陰囊丹毒；

④ 前列腺?。杭毙约?xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生癥；

⑤ 丸及附睪疾病：細(xì)菌性睪丸炎、附睪炎；

⑥ 囊疾?。壕已?。

中醫(yī)男科門診開診時(shí)間：每周一、二、三，8:30——12:00 時(shí)。

診室地點(diǎn)：門診樓三樓專家三診室

門診預(yù)約咨詢電話：18806960339 王醫(yī)生 18745343418

                                               供稿 王明凱

                                               審核 王亮友